Использование гормональной контрацепции может помочь предсказать послеродовую депрессию

автор Лиз Непорент, 22 мая 2023 г., 12:05 UTC

Клиническая значимость: гормональные противозачаточные средства могут увеличить риск развития послеродовой депрессии.

Исследование JAMA Psychiatry среди матерей, впервые родивших ребенка, показывает, что использование гормональных противозачаточных средств в анамнезе может увеличить риск послеродовой депрессии.

Женщины, как правило, более склонны к депрессии по сравнению с мужчинами, и гормоны, похоже, играют определенную роль. Наибольший риск возникновения депрессивных эпизодов начинается примерно во время менструации у женщин и продолжается до менопаузы.

Это последнее исследование подтверждает теорию о том, что гормональная контрацепция повышает вероятность послеродовой депрессии. Симптомы могут включать бессонницу, потерю аппетита, сильную раздражительность и трудности в общении с ребенком. Это также может привести к депрессии в более позднем возрасте.

Особенности пациента, путь ГАМК и новые данные клинических исследований нейроактивных стероидов при БДР и ППД

Венлафаксин в лечении послеродовой депрессии

Индивидуальная психотерапия послеродовой депрессии

Используя данные датского реестра о 188 648 молодых мамах, исследователи обнаружили, что 85 процентов из них использовали гормональные противозачаточные средства до рождения своего первого ребенка. У большинства женщин в анамнезе не было депрессии. Однако около трех процентов сообщили о депрессии, связанной с контролем над рождаемостью. Почти 10 процентов отметили в анамнезе несвязанную депрессию.

Послеродовая депрессия развилась у чуть более одного процента (2457 женщин) после первых родов. Среди молодых мам с историей депрессии, связанной с контрацептивами, более 63 процентов испытали по крайней мере один послеродовой депрессивный эпизод. Лишь около 39 процентов женщин, перенесших в анамнезе какой-либо другой тип депрессии, имели такой же опыт.

Даже после рассмотрения других факторов, связанных с беременностью и родами, результаты остались неизменными. Например, при рассмотрении депрессии в третьем триместре беременности скорректированный риск депрессии, связанной с противозачаточными средствами, был на 42 процента выше среднего. Со временем женщины, принимавшие противозачаточные средства, испытывали больше депрессивных эпизодов по сравнению с мамами, страдавшими депрессией.

Женщины с депрессией, связанной с гормональными контрацептивами, имели несколько более высокий скорректированный риск развития послеродовой или перинатальной депрессии. Этот более высокий риск сохранялся даже при исключении женщин, которые начали принимать противозачаточные средства после родов, но до появления симптомов.

При рассмотрении депрессии, развившейся на поздних сроках беременности, риск между депрессией и противозачаточными средствами остался неизменным. Гормонально-стимулированные состояния во время беременности и падение уровня гормонов после родов также могли способствовать развитию депрессии у женщин, чувствительных к воздействию гормональных контрацептивов.

По словам исследователей, понимание закономерностей послеродовой депрессии имеет решающее значение для улучшения лечения.

«Нам было интересно узнать, связаны ли депрессивные эпизоды с потенциальным гормональным вкладом в репродуктивной жизни женщин, и таким образом поддержать идею о существовании подгруппы женщин, более чувствительных к гормональным колебаниям», — сказал автор исследования Сорен Винтер Ларсен из Отделение нейробиологических исследований в Rigshospitalet и Копенгагенском университете.

«Такие знания могут помочь в значимом составлении профиля риска для женщин и направить инициативы в области точной психиатрии в сторону профилактики и целенаправленного лечения, например, перинатальных депрессивных эпизодов», - добавил он.

Исследование было большим и всесторонним, но имело некоторые ограничения. Данные включали только диагностированные депрессивные эпизоды и назначения лекарств, поэтому исследователи отобрали только самые тяжелые случаи. Исследование также носило наблюдательный характер, поэтому оно не смогло выявить причинно-следственные связи.

«Таким образом, наши результаты не обязательно распространяются на менее тяжелые случаи или даже на случаи, когда женщины могли испытывать побочные эффекты, связанные с настроением, от использования гормональных контрацептивов, но у них никогда не развивался депрессивный эпизод», — сказал Ларсен.