Риск заражения людей после контакта с птицами, зараженными вирусом высокопатогенного птичьего гриппа A(H5N1), США, 2022 г.

Цитировать эту статью

В период с 7 февраля по 3 сентября 2022 г. в общей сложности в 39 штатах США произошли вспышки высокопатогенного вируса птичьего гриппа A(H5N1) у птиц на коммерческих птицефабриках и в приусадебных хозяйствах. Среди лиц, контактировавших с инфицированными птицами, РНК высокопатогенного вируса птичьего гриппа А(Н5) выявлена ​​в 1 респираторном материале от 1 человека.

Заражение высокопатогенным вирусом птичьего гриппа (ВПГП) приводит к высоким показателям смертности кур, куриных птиц и некоторых видов диких птиц (1). Потенциальная возможность передачи вируса HPAI и его адаптации к человеку-хозяину представляет риск пандемии (2). В 2021 году вирусы HPAI, принадлежащие к кладе 2.3.4.4b гриппа A(H5N1), были обнаружены во всем мире у мигрирующих птиц и стад коммерческой птицы (3). Вирусы HPAI H5N1 были впервые обнаружены в США в январе 2022 г. у диких птиц, добытых охотниками в Северной и Южной Каролине (4); последовали сообщения о зараженных диких и домашних птицах в других штатах. Риск заражения среди лиц, контактировавших с птицами, зараженными вирусом H5N1 ветви 2.3.4.4b, неизвестен, хотя 2 случая заболевания человека были зарегистрированы в Китае, 1 в Чили, 1 в Эквадоре, 2 в Испании и 1 в Соединенном Королевстве (5,6). . Используя активный мониторинг симптомов у лиц, подвергшихся воздействию вируса H5N1 в США в период с 7 февраля по 3 сентября 2022 г., мы оценили риск симптоматической инфекции вируса H5N1 у людей и разработали протокол наблюдения для мониторинга бессимптомной инфекции с помощью серологического тестирования среди лиц, подвергшихся воздействию H5N1-. зараженные птицы.

В Соединенных Штатах ответственность за надзор за птичьим гриппом среди диких и домашних птиц несет Министерство сельского хозяйства США (7). Вспышка ВПГП в домашних или коммерческих стадах определялась как >1 случай лабораторно подтвержденного птичьего гриппа у птицы. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали активный мониторинг симптомов (проводимый посредством сочетания телефона, электронной почты и текстовых сообщений в зависимости от предпочтений юрисдикции) департаментами здравоохранения в течение 10 дней после последнего заражения среди лиц, которые не носили рекомендованные средства индивидуальной защиты (СИЗ) или имели нарушения в СИЗ (8) . Департаменты здравоохранения штата и местные департаменты здравоохранения использовали разные критерии, чтобы определить, соответствует ли человек критериям активного мониторинга, а данные об использовании СИЗ могли быть собраны департаментами здравоохранения штата и местными департаментами здравоохранения, но не были собраны CDC. Образцы из дыхательных путей (обычно мазки из носа или носоглотки) были собраны у лиц с симптомами, совместимыми с инфекцией вируса гриппа A(H5) в течение 10 дней после последнего контакта с ними, и проверены на грипп A(H5) с помощью ПЦР с обратной транскрипцией в реальном времени (rRT- ПЦР) в государственных лабораториях общественного здравоохранения с использованием диагностической панели ОТ-ПЦР в реальном времени на вирус гриппа человека CDC, набора для субтипирования гриппа A(H5) (9). Юрисдикции также могут по своему усмотрению тестировать лиц без совместимых симптомов. Любые положительные результаты на грипп A(H5) в штатах подтверждались тестированием в CDC. Подтвержденные диагностические положительные образцы были охарактеризованы в CDC с использованием геномного секвенирования и вирусной культуры, чтобы определить, содержат ли образцы инфекционный вирус гриппа A(H5). CDC собрал совокупные данные от департаментов здравоохранения штатов, включая количество людей, прошедших мониторинг и тестирование на грипп A(H5).

Чтобы оценить риск бессимптомного заражения человека, совместно с департаментами здравоохранения штатов и местных департаментов здравоохранения в Небраске и Миннесоте CDC собрал образцы сыворотки и дыхательных путей для выявления инфекции вируса гриппа A(H5) среди бессимптомных и симптоматических людей, контактировавших с домашней птицей, инфицированной H5N1, на коммерческих фермах. стада на приусадебных участках и центры реабилитации диких животных, в которых происходят вспышки животных. Все подвергшиеся воздействию лица были приглашены принять участие в сборе образцов сыворотки при острых респираторных заболеваниях для рОТ-ПЦР-диагностического тестирования гриппа A(H5) и парных образцов сыворотки при остром и выздоравливающем случаях, собранных с интервалом в 3–4 недели для анализа ингибирования гемагглютинации и микронейтрализации против A/American Wigeon/ Южная Каролина/22-000345-001/2021 2.3.4.4.b Вирус A(H5N1) (10). Мероприятия проводились в рамках мер реагирования общественного здравоохранения и не считались исследованиями на людях в соответствии с федеральными правилами защиты людей.