Ретроспективное исследование, основанное на реальных

Том 13 научных отчетов, номер статьи: 9028 (2023) Цитировать эту статью

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Имеются убедительные доказательства того, что связанный с альбумином паклитаксел (наб-паклитаксел) эффективен и безопасен для лечения рака молочной железы, легких и поджелудочной железы. Тем не менее, он все равно может вызывать побочные эффекты, влияя на сердечные ферменты, метаболизм печеночных ферментов и показатели крови, что влияет на использование химиотерапии в течение полного курса лечения. Однако отсутствуют соответствующие клинические исследования, позволяющие систематически наблюдать влияние и динамику связанного с альбумином паклитаксела на сердечные ферменты, метаболизм ферментов печени и рутинные показатели крови. Целью нашего исследования было определение уровня сывороточного креатинина (Кре), аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), креатинкиназы (КК), изофермента креатинкиназы (СК-МВ), лейкоциты (WBC) и гемоглобин (HGB) у онкологических больных, получавших паклитаксел, конъюгированный с альбумином. В этом исследовании ретроспективно проанализировано 113 пациентов с раком. Были отобраны пациенты, получившие два цикла наб-паклитаксела в дозе 260 мг/м2 (внутривенно в 1, 8 и 15 дни каждого 28-дневного цикла). Активность Cre, AST, ALT, LDH, CK и CK-MB в сыворотке крови, количество лейкоцитов и уровни HGB измеряли до и после лечения в течение двух циклов. Было проанализировано четырнадцать типов рака. Распределение типов рака у больных в основном было сосредоточено на раке легких, яичников и молочной железы. Лечение Nab-паклитакселом заметно снижало активность Cre, AST, LDH и CK в сыворотке, количестве лейкоцитов и уровнях HGB соответственно. Активность Cre и CK в сыворотке, а также уровни HGB были значительно снижены на исходном уровне по сравнению со здоровым контролем. Пациенты, получающие лечение наб-паклитакселом, вызывают метаболические нарушения у опухолевых больных за счет уменьшения снижения показателей Cre, AST, LDH, CK, CK-MB, WBC и HGB, тем самым индуцируя возникновение сердечно-сосудистых событий, гепатотоксических явлений, усталости и других симптомов. Поэтому у опухолевых больных, хотя прием наб-паклитаксела и улучшает противоопухолевый эффект, все же необходимо внимательно следить за изменениями сопутствующих ферментативных и рутинных показателей крови, чтобы выявить и вмешаться на ранней стадии.

Паклитаксел широко используется и играет важную роль в химиотерапии рака молочной железы, рака легких, рака поджелудочной железы и других видов рака. Он представляет собой типичный фармацевтический препарат натуральных противораковых препаратов, обнаруженных в растениях. Связанный с альбумином паклитаксел (наб-паклитаксел) представляет собой не содержащую растворителя форму паклитаксела, связанную с альбумином, которая не только решает проблему аллергии на паклитаксел, но и улучшает его терапевтический эффект. В клинических исследованиях было обнаружено, что наб-паклитаксел обладает активностью в отношении различных распространенных солидных опухолей, в том числе опухолей молочной железы, легких и желудка. При лечении рака молочной железы традиционная терапия паклитакселом позволяет достичь уровня ремиссии только в 19%, тогда как наб-паклитаксел может повысить уровень ремиссии до 33%1. При немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) частота объективного ответа составила 29,9% для наб-паклитаксела по сравнению с 15,4% для доцетаксела2. Эффект альбумин-паклитаксела усиливается за счет того, что наноносители быстро доставляют препарат в раковую ткань и дольше остаются там. Однако лишь несколько исследований были сосредоточены на метаболической дисфункции. К сожалению, метаболическая дисфункция является потенциальным ограничением, связанным с долгосрочным применением наб-паклитаксела при раке, и требует дальнейшего изучения для оценки ценности наб-паклитаксела. Хотя наб-паклитаксел, инновационная форма паклитаксела, обладает превосходным противоопухолевым действием. Однако следует также обратить внимание на побочные эффекты, которые он вызывает. Метаанализ, включающий 12 клинических исследований, показал, что анемия 3/4 степени, тромбоцитопения и нейротоксичность чаще встречались при приеме наб-паклитаксела, чем при применении обычного паклитаксела3,4. Относительный риск наб-паклитаксела по сравнению с паклитакселом не повышался при периферической невропатии любой степени и высокой степени тяжести5. Кроме того, сообщалось, что паклитаксел вызывает брадикардию, влияя на метаболизм миокарда (с частотой 30%6), а также влияет на метаболизм ферментов печени7. Поэтому во время применения альбумина следует тщательно контролировать анализы крови, ферменты печени и сердечные ферменты для раннего выявления побочных эффектов и своевременного вмешательства.