Анти

Противовоспалительный препарат, который существует уже более 2000 лет, может помочь отсрочить решение очень современной проблемы: замены тазобедренного и коленного сустава.

Таково предположение нового исследования, показавшего, что пожилые люди, принимавшие препарат под названием колхицин, с меньшей вероятностью нуждались в операции по замене тазобедренного или коленного сустава в течение следующих двух лет по сравнению с теми, кто принимал таблетки плацебо.

Исследователи отметили, что исследование, опубликованное 30 мая в журнале Annals of Internal Medicine, содержит большую оговорку: пациенты участвовали в испытании по тестированию колхицина для предотвращения болезней сердца, а не замены суставов.

Таким образом, результаты не доказывают, что лекарство действительно остановило прогрессирование остеоартрита коленного или тазобедренного сустава. Это распространенная возрастная форма артрита, при которой хрящ, амортизирующий суставы, постепенно разрушается.

Но полученные результаты действительно являются «веским аргументом» в пользу изучения колхицина в качестве средства лечения остеоартрита, говорит ведущий исследователь Мишель Хейман из клиники Синт-Мартенс в Неймегене, Нидерланды.

До тех пор, по ее словам, препарат не может быть рекомендован для лечения заболеваний суставов.

В настоящее время лекарства от остеоартрита облегчают боль, но не существует ни одного, которое могло бы замедлить разрушение суставов.

Колхицин — это пероральный препарат, который уже давно назначают при другой форме артрита, называемой подагрой. Врачи также иногда используют его для лечения перикардита, при котором воспаляется оболочка сердца.

Совсем недавно, в 2020 году, клиническое исследование показало, что колхицин приносит пользу людям, недавно перенесшим сердечный приступ: он снижает риск дальнейших сердечных осложнений и инсульта в течение следующих двух лет по сравнению с плацебо.

Колхицин действует, подавляя выработку организмом определенных воспалительных белков, которые участвуют в прогрессировании остеоартрита. Поэтому команда Хеймана пришла к выводу, что пациенты, получавшие колхицин в исследовании 2020 года, также могли иметь меньшую вероятность операции по замене тазобедренного или коленного сустава.

Чтобы выяснить это, они еще раз взглянули на данные испытаний.

В исследовании приняли участие более 5500 пациентов, средний возраст которых составлял 66 лет. Половине участников случайным образом назначили прием низкой дозы колхицина (0,5 миллиграмма в день), а другая половина получала плацебо.

Команда Хеймана обнаружила, что за два с лишним года 2,5% пациентов, принимавших колхицин, перенесли операцию по замене тазобедренного или коленного сустава по сравнению с 3,5% пациентов, принимавших плацебо.

Недостаток данных заключается в том, что не было никакой информации о том, был ли у людей остеоартрит. Но, по словам Хеймана, подавляющее большинство операций по замене тазобедренного и коленного сустава проводится из-за тяжелого остеоартрита. И исследователи полагают, что полученные результаты действительно отражают влияние колхицина на прогрессирование артрита.

Однако, по словам Хеймана, это исследование сосредоточено на пациентах с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поэтому его нельзя использовать для изменения рекомендаций по лечению остеоартрита.

«Вот почему мы хотим провести последующее исследование, специально нацеленное на остеоартрит», — сказала она. «Если мы сможем подтвердить, что колхицин работает, мы, наконец, сможем предложить пациентам с остеоартритом безопасную и эффективную терапию».

Доктор Линда Рассел, ревматолог из Больницы специальной хирургии в Нью-Йорке, согласилась с тем, что колхицин следует продолжать изучать в качестве средства лечения остеоартрита.

Она отметила, что колхицин имеет долгую историю применения, «относительно безопасен и хорошо переносится».

Фактически, использование колхицина началось еще пару тысяч лет назад, когда древние греки использовали его как слабительное средство. Соответственно, наиболее распространенными побочными эффектами являются желудочно-кишечные, включая боль в животе, тошноту и диарею.

Как и Хейман, Рассел сказал, что новых результатов недостаточно, чтобы доказать, что колхицин задерживает замену суставов. Во-первых, неясно, скольким пациентам уже была запланирована операция до того, как они вошли в исследование.

На данный момент Рассел сказал, что люди с остеоартритом могут сделать некоторые вещи, чтобы предотвратить или отсрочить замену сустава: похудеть, если необходимо, и укрепить мышцы, поддерживающие пораженный сустав.