Воспаление может быть причиной смертельных заболеваний

В первые дни моей медицинской ординатуры я встретил человека, которого мы назовем Джейсоном. Он прибыл в наше отделение неотложной помощи в отпуске, беспечный, но дружелюбный, и жаловался на легкую боль в груди. Джейсон был высоким и подтянутым, с сильным акцентом Южного Бостона, а кончики пальцев все еще были слегка испачканы после его последнего проекта по благоустройству дома. Ему было всего 45 лет, но выглядел он намного моложе. Он не курил, почти не употреблял алкоголь, и уровень холестерина у него всегда был в норме. Никто в его семье не страдал сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он спросил нас, можем ли мы поработать быстро — он хотел быть дома к ужину со своими дочерьми.

Мы приветствовали вероятную ложную тревогу. Возможно, у Джейсона был приступ кислотного рефлюкса или даже приступ паники. Его сердце, конечно же, было таким же крепким, как и все остальное. Он был молод и не имел никаких факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. И всю жизнь у него было отменное здоровье. Наши мысли отвлекались на других пациентов и задачи.

Но по прошествии дня симптомы Джейсона не исчезли. Когда результаты его анализов крови наконец появились на наших пейджерах, мы были шокированы, обнаружив, что он страдает от обширного сердечного приступа. Джейсона срочно доставили в лабораторию катетеризации сердца, где кардиолог начал вводить тонкую трубку через артерию на ноге, пытаясь вскрыть закупорку артерий, питающих сердце.

Как я узнал в последующие годы обучения, история Джейсона не является чем-то необычным. Для слишком многих людей первым признаком сердечно-сосудистого заболевания является сердечный приступ, инсульт или даже смерть. Но в случае с Джейсоном мы задавались вопросом, почему это произошло – какова была причина?

Традиционно врачи обращают внимание на общие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокий уровень холестерина в крови, диабет, курение и семейный анамнез. Но одним из величайших открытий медицины 21-го века является открытие еще одной важной причины сердечно-сосудистых заболеваний, которая может скрываться в организме невидимой и неощутимой, но увеличивает риск смерти от сердечного приступа или инсульта: воспаления.

Воспаление — это первобытная сила, которая развилась с благими намерениями, стремясь защитить тело от болезнетворных микроорганизмов, ядов и травм, которым обычно подвергались древние люди. Это можно уловить невооруженным глазом. Например, ударьте коленом о край стола с достаточной силой, и неизбежно возникнет покраснение, жар, боль и отек — четыре основных признака воспаления, поскольку кровоток ускоряется, а сосуды расширяются, позволяя жидкости и белку вытекать наружу. в ткани. Воспаление помогает справиться с раной и в конечном итоге заживить ее.

Но воспаление не всегда полезно или даже безвредно. При аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, волчанка и воспалительные заболевания кишечника, он поражает собственные ткани организма, нарушая основные функции и в конечном итоге приводя к инвалидности. Сегодня мы знаем, что воспаление играет важную роль не только в аутоиммунитете, но и во многих других хронических состояниях, включая болезни сердца, рак, ожирение, диабет и старение. Фактически, слабое, невидимое воспаление, тихо кипящее в крови якобы здоровых людей, может быть общей нитью, проходящей через почти все заболевания.

Читать далее:Вы спросили: что такое воспаление и почему меня должно это волновать?

Исследования показывают, что стойкое слабое воспаление, которое встречается в два раза чаще, чем повышенный уровень холестерина в крови, играет определенную роль на каждой стадии сердечно-сосудистых заболеваний, включая увеличение риска разрыва бляшек, что приводит к сердечным приступам. Фактически половина всех сердечных приступов происходит у людей с нормальным уровнем холестерина. В 2017 году исследование Canakinumab Anti-Inflammatory Thrombosis Outcomes (CANTOS) показало, что лечение воспаления низкого уровня у людей, перенесших ранее сердечные приступы, с коррекцией различий в других факторах, таких как уровень холестерина в крови, диабет и высокое кровяное давление, снижает у пациентов риск возникновения тромбоза. сердечные приступы, инсульт и даже смерть от сердечных событий. В 2020 году еще одно крупное клиническое исследование показало, что колхицин, лекарство, которое веками применяли древние греки и египтяне для лечения яркого и сильного воспаления подагрического артрита, также может лечить скрытые проявления сердечно-сосудистых заболеваний, снижая риск сердечных заболеваний. Возможно, Джейсон, с виду здоровый, незаметно воспалился.