Справочные значения тропонина, указанные производителем, не применимы к детям.

Николь Лу, старший корреспондент MedPage Today, 21 апреля 2023 г.

В педиатрической медицине были введены новые верхние референтные пределы (ВУРЛ) для анализа тропонина с целью повышения точности определения повреждения миокарда у детей.

Из контрольной группы здоровых детей и подростков, отобранных из общей популяции США, исследователи определили URL-адреса 97,5-го и 99-го процентиля для четырех анализов высокочувствительного сердечного тропонина (hs-cTn). По мнению исследователей под руководством Джона МакЭвоя, MB BCh, MHS, PhD из Университета Голуэя и Национального института профилактики и сердечно-сосудистого здоровья в Ирландии, значения 97,5-го процентиля были особенно предпочтительными из-за их превосходной статистической точности и дифференциации по полу.

В их исследовании, опубликованном в журнале Circulation, сообщается о 97,5-м процентиле порога повреждения миокарда между мальчиками и девочками:

Как и URL-адреса 97,5-го процентиля, рассчитанные значения 99-го процентиля для детей были также ниже, чем URL-адреса, указанные производителем, полученные от взрослых. Однако они были менее точными, не очищались отдельно по возрасту и полу и были менее устойчивы к различиям в аналитических подходах к оценке процентилей и удалению выбросов, сообщила группа МакЭвоя.

У взрослых 99-й процентиль URL, определенный производителем анализа, является типичным пороговым значением тропонина при повреждении миокарда, предполагающем инфаркт миокарда (ИМ). Между мужчинами и женщинами перечислены следующие половые ценности:

Без официального руководства по использованию hs-cTn в педиатрии концепция порогового значения 99-го процентиля была применена к детям, хотя тропонин у этих пациентов применяется по-разному.

«В относительно редких случаях, когда сердечный тропонин измеряют в педиатрической практике, его обычно используют для исследования предполагаемых патогенезов повреждения миокарда, включая, например, миокардит, возникающий в результате инфекции SARS-CoV-2 или новых методов лечения рака», — согласно данным авторы исследования.

«Учитывая, что ИМ редко встречается у детей и подростков, наши результаты подтверждают использование более стабильных и статистически точных URL-адресов 97,5-го процентиля с учетом пола при оценке повреждения миокарда у детей», — сказали авторы, добавив, что URL-адреса 97,5-го процентиля уже обычное явление при выявлении отклонений в других лабораторных показателях в педиатрии.

МакЭвой и его коллеги, тем не менее, заявили, что они опубликовали URL-адреса 99-го процентиля наряду со значениями 97,5-го процентиля, чтобы местные клинические лаборатории могли выбирать, какой показатель использовать при определении повреждения миокарда среди педиатрической популяции».

Чтобы получить эти URL-адреса, исследователи использовали образцы замороженной сыворотки более чем 4000 педиатрических участников Национального исследования здоровья и питания 1999-2004 годов.

Поэтому результаты могут быть неприменимы к измерениям, полученным в свежей плазме, признали они.

Анализ Ortho hs-cTnI недоступен для клинического использования в США.

Николь Лу — репортер MedPage Today, где она освещает новости кардиологии и другие разработки в медицине. Следовать

Раскрытие информации

Исследование финансировалось за счет гранта Фонда консорциума национальных институтов здравоохранения по биомаркерам при поддержке Abbott Laboratories, AstraZeneca, Johnson & Johnson, Национального совета по молочным продуктам, Ortho Clinical Diagnostics, Roche Diagnostics и Siemens Healthcare Diagnostics.

МакЭвой не раскрыл никакой информации; соавтор исследования сообщил о грантовой поддержке со стороны Roche Diagnostics, Fujirebio Diagnostics, Beckman Coulter, Siemens Healthcare Diagnostics, Ortho Clinical Diagnostics, Becton Dickinson, Abbott Diagnostics, Mitsubishi и Horiba Medical; и консультационные соглашения с PixCell, Beckman Coulter, Quidel, Siemens Healthineers и Roche Diagnostics.

Основной источник

Тираж

Ссылка на источник: McEvoy JW и др. «Пороги повреждения миокарда для 4 высокочувствительных тестов на тропонин в популяционной выборке детей и подростков США» Тираж 2023 г.; DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.063281.