Измерение NT

Два пептида, вырабатываемые в сердце, называемые натрийуретическим пептидом B-типа (BNP) и N-концевым прогормоном BNP, обычно используются в качестве индикаторов здоровья сердца. Исследование, опубликованное в среду в журнале JAMA Cardiology, показывает, что измерение изменений NT-proBNP с течением времени может улучшить стратификацию риска — процесс присвоения статуса риска пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы направить их помощь и улучшить результаты лечения.

BNP — это гормон, вырабатываемый сердцем. N-концевой прогормон BNP (NT-proBNP) представляет собой неактивный прогормон — инактивированный предшественник гормона, высвобождаемый из той же молекулы, которая производит BNP. И BNP, и NT-proBNP высвобождаются в ответ на изменения давления внутри сердца, что может быть связано с сердечными проблемами, включая сердечную недостаточность. Уровни повышаются, когда развивается или ухудшается сердечная недостаточность, и понижаются, когда состояние стабильное. Уровни BNP и NT-proBNP часто выше у пациентов с сердечной недостаточностью, чем у пациентов с нормальной функцией сердца.

Предыдущие исследования в первую очередь оценивали прогормон NT-proBNP в один момент времени. Исследователи стремились выяснить, связаны ли долгосрочные изменения NT-proBNP с сердечной недостаточностью и риском смерти среди взрослых среднего возраста без распространенной сердечной недостаточности.

Участники были набраны из четырех сообществ США, участвовавших в исследовании риска атеросклероза в сообществе (ARIC). Были включены лица, которые посетили 2 и 4 визита ARIC (с интервалом примерно в шесть лет) с измерениями NT-proBNP и без распространенной сердечной недостаточности. Анализы NT-proBNP проводились в период с 2011 по 2013 год и анализировались с июля 2021 года по октябрь 2022 года.

Основной переменной воздействия было изменение NT-proBNP между визитами 2 и 4, смоделированное как категории изменений (<125 пг/мл или 125 пг/мл) и как процентное изменение. Первичными показателями исходов были госпитализация по поводу сердечной недостаточности и смерть. Далее оценивалась связь между изменениями сердечно-сосудистых факторов риска и изменениями NT-proBNP.

В это когортное исследование было включено в общей сложности 9776 человек (средний возраст 57,1 года на момент второго визита; 5523 [56,5%] женщин). По сравнению с участниками с уровнями NT-proBNP менее 125 пг/мл на обоих визитах, у участников с уровнем NT-proBNP 125 пг/мл или выше на обоих визитах наблюдалось увеличение риска развития сердечной недостаточности и смертности. Участники с уровнями NT-proBNP 125 пг/мл или выше при 2-м визите и менее 125 пг/мл при 4-м визите имели сердечную недостаточность и риск смерти, аналогичный группе с уровнями NT-proBNP менее 125 пг/мл в обоих случаях. посещения. Изменения систолического артериального давления, холестерина липопротеинов низкой плотности, уровня триглицеридов, индекса массы тела и расчетной скорости клубочковой фильтрации были значимо связаны с изменениями NT-proBNP.

Исследователи пришли к выводу, что шестилетнее изменение NT-proBNP отражает динамическое изменение риска развития сердечной недостаточности и смертности среди взрослых без распространенной клинической сердечной недостаточности. Постоянно повышенные и значительно увеличивающиеся уровни были связаны с более высоким риском, тогда как снижение уровней с течением времени было связано с более низким риском.

Исследователи полагают, что результаты подтверждают ценность серийных измерений NT-proBNP для улучшения стратификации риска, выявления пациентов с предсердной недостаточностью, которые могут получить наибольшую пользу от усилий по профилактике сердечной недостаточности.