Послеоперационный сывороточный интерлейкин

BMC Гастроэнтерология, том 23, Номер статьи: 156 (2023) Цитировать эту статью

289 Доступов

Подробности о метриках

Было продемонстрировано, что предоперационные уровни медиаторов воспаления в сыворотке крови, включая С-реактивный белок (СРБ), прокальцитонин (ПКТ) и интерлейкин-6 (IL-6), коррелируют с исходами лечения колоректального рака (КРР); однако прогностическая роль этих уровней менее хорошо изучена в послеоперационном периоде.

Всего ретроспективно было включено 122 пациента с КРР I-III стадии. После операции измеряли сывороточные уровни СРБ, ПКТ и IL-6 и оценивали их прогностическую ценность. Для определения различий в безрецидивной выживаемости (БВР) и общей выживаемости (ОВ) между пациентами с разными уровнями этих медиаторов использовали анализ Каплана-Мейера, а для оценки факторов риска использовали модель пропорциональных рисков Кокса.

В отличие от СРБ и ПКТ, только уровень IL-6 был значимым для прогнозирования DFS (P = 0,01), но не ОВ (P = 0,07). В общей сложности 66,39% (81/122) пациентов были отнесены к группе с низким уровнем IL-6, и не было обнаружено существенных различий в собранных клинико-патологических параметрах между подгруппами с низким или высоким уровнем IL-6. Уровень IL-6 отрицательно коррелировал с послеоперационным (1 неделя) (R=-0,24, P=0,02) абсолютным количеством лимфоцитов. У пациентов с низким уровнем IL-6 была лучшая DFS (логарифмический ранг = 6,10, P = 0,01), но не ОВ (логарифмический ранг = 2,28, P = 0,13). Наконец, уровень IL-6 был независимым фактором риска СДС (ОР: 1,81, 95% ДИ: 1,03–3,15, P = 0,04).

По сравнению с СРБ и ПКТ уровень IL-6 был единственным значимым фактором в прогнозировании прогноза пациентов с КРР I-III стадии после операции, а низкий уровень IL-6 был связан с хорошей DFS.

Отчеты экспертной оценки

Давно установлено, что воспаление играет решающую роль в развитии рака, например, способствуя пролиферации и выживанию злокачественных клеток, а также способствуя важным биологическим процессам, таким как ангиогенез и миграция [1, 2]. Колоректальный рак (КРР), который, согласно последним статистическим данным, демонстрирует повышенную мобильность и смертность [3], по-прежнему остается серьезной проблемой здравоохранения во всем мире. Ранее значительное количество исследований показало, что медиаторы воспаления, такие как С-реактивный белок (CRP), прокальцитонин (PCT) и интерлейкин-6 (IL-6), играют важную роль в прогнозировании прогноза CRC.

Интересно, что в большинстве предыдущих исследований изучалась прогностическая ценность уровней СРБ, ПКТ и IL-6 индивидуально для КРР в предоперационных условиях [4, 5] и были получены противоречивые результаты при их совместном рассмотрении. Например, исследование Groblewska et al. указали, что СРБ является единственным независимым фактором риска выживания по сравнению с IL-6 [6]; напротив, исследование Lee et al. предположили, что IL-6, но не CRP, является независимым фактором риска безрецидивной выживаемости (БВР) у пациентов с III стадией [7]. Кроме того, исследование Kwon et al. работа показала, что и СРБ, и IL-6 не являются независимыми факторами риска СДФ или общей выживаемости (ОВ) [8]. В последние годы была идентифицирована группа новых прогностических маркеров КРР, основанных на воспалительных клетках; эти примеры включают соотношение нейтрофилов и лимфоцитов (NLR) и соотношение лимфоцитов и моноцитов (LMR), а продольные измерения этих маркеров позволяют предположить, что они могут быть более значимыми, когда их анализируют в послеоперационных условиях [9, 10]. Что касается СРБ, ПКТ и IL-6, то следует отметить, что многие факторы могут вызывать изменения их уровней во время удаления опухоли, включая хирургический стресс [11,12,13] и анестезию [14, 15]. Однако лишь несколько исследований одновременно изучали их прогностическую роль в послеоперационных сценариях. Например, Хермунен и др. провели апостериорный анализ для 147 пациентов (стадии II-IV) в исследовании LIPSYT III фазы и обнаружили, что как послеоперационный СРБ, так и IL-6 были значимы для выживаемости (СРБ был фактором риска для СДФ, но не ОВ, а IL-6 показали противоположные результаты), но с низкой чувствительностью (CRP: 20%, IL-6: 28% для DFS) [16]. Хуа и др. провели исследование с участием 306 пациентов со II-III стадией и обнаружили, что IL-6 является наиболее многообещающим прогностическим маркером в отличие от СРБ [17]. Тем не менее, отчеты, в которых одновременно изучается прогностическая ценность послеоперационных уровней СРБ, ПКТ и IL-6 при КРР, все еще отсутствуют.