Упрощение тестового меню, чтобы избежать перегрузки выбором

Автор:Шарлин Бирл, доктор медицинских наук //Дата:1 ЯНВАРЯ 2022 //Источник:Новости клинической лаборатории

Обеспечение того, чтобы пациенты получили правильный тест в нужное время, является основой управления лабораторией. Для достижения этой цели лаборатории испробовали множество тактик, чтобы управлять практикой заказа и оптимизировать меню лабораторных исследований. Руководители лабораторий могут удалить устаревшие тесты или ввести рефлекторные алгоритмы, которые автоматически запускают дополнительные тесты на основе первоначальных результатов лабораторных исследований.

Хотя эти подходы могут быть весьма успешными, что произойдет, если лаборатория не будет владеть всем меню? Потерян ли шанс управлять управлением через меню?

Ответ — нет: лаборатория по-прежнему может использовать меню, чтобы влиять на структуру заказов посредством тщательного сотрудничества и организации.

Современное лабораторное меню больше напоминает сеть, чем закрытую систему, которую подразумевает слово «меню». Сложность заказываемого меню в электронной медицинской карте (ЭМК) варьируется в зависимости от системы здравоохранения, и многие из них включают интерфейсы с внешними лабораториями. Движущей силой является стимул к сокращению результатов, полученных на бумажных носителях, особенно с учетом значимых правил использования федерального правительства.

Кроме того, у пациентов есть множество причин привлекать лаборатории за пределами системы конкретного поставщика: некоторые страховые планы могут требовать другого места, или пациенты могут выбрать другую лабораторию для удобства. Как только лаборатория подключается к EMR, заказы для сторонней лаборатории становятся опциями в больничном меню заказов.

Чтобы упростить поиск тестов, больничная лаборатория может создавать подменю (списки предпочтений, наборы заказов или панели) для отдельных поставщиков и групп поставщиков. Эти подменю становятся источниками заказа. Если заказ удаляется из базы данных, он обычно не удаляется из всех последующих подменю. Однако если будет добавлен новый заказ, он может быть не виден, если только он не включен в отдельные меню.

Хотя объединенное меню объясняет дублирование или тройное повторение опций, почему их может быть еще больше? В зависимости от того, как установлена ​​система, лаборатория должна создать новый тест в EMR, чтобы поставщики могли видеть результаты. Подобно тому, как отдельная лаборатория обновляет свое меню, меню в EMR нуждается в аналогичных изменениях. Если неактивные тесты регулярно не удалять, то меню может быстро засориться старыми и новыми версиями схожих по звучанию тестов. В одной системе было обнаружено около 200 тестов на наркотики (1). После рассмотрения этих и других тестов в EMR лаборатория объединила 859 тестов в 137.

Инфликсимаб Недавно мы работали с основными пользователями над созданием собственного теста на инфликсимаб, включая рефлекс на антитела к инфликсимабу, чтобы избежать отправки его в справочную лабораторию. После добавления его в меню мы уведомили всех провайдеров, в том числе целенаправленно связались с активными пользователями. Но заказов поступило немного.

В ходе расследования мы обнаружили, что заказ, связанный с референс-лабораторией, также связан с внешней коммерческой лабораторией и был встроен в панель, чтобы облегчить поиск и заказ. В этом заказе мы заменили код референсной лаборатории на внутренний код, чтобы, когда пациенты поступали в больничную лабораторию для сбора, образцы направлялись на внутреннее тестирование.

Креатинкиназа-MB (CKMB) В предыдущей больнице я работал над проектом по сокращению использования CKMB, учитывая превосходство тропонина. По соглашению с руководством поставщика мы удалили CKMB из больничного меню, и количество заказов, как и ожидалось, быстро уменьшилось. Однако мы не знали, что этот заказ был частью кардиологической панели, включающей КК. В конце концов, когда лаборатория проверила использование ЦК, мы определили панель заказов, включающую ЦК. Лаборатория удалила СК из панели, и заказы соответственно уменьшились (2).