Сердечные биомаркеры отражают половые гормоны у трансгендеров

Согласно новому перекрестному исследованию, как и у цисгендеров, у трансгендеров наблюдаются различия в сердечных биомаркерах, которые, по-видимому, связаны с половыми гормонами.

У транс-мужчин, принимавших тестостерон, наблюдался повышенный уровень высокочувствительного сердечного тропонина (hs-cTn) по сравнению с транс-женщинами, принимавшими эстрадиол. Уровни N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) были снижены у транс-мужчин по сравнению с транс-женщинами. Более того, по словам авторов исследования, степень этих различий соответствует тому, что наблюдается между цис-мужчинами и цис-женщинами.

«Половые гормоны, а не пол, назначенный при рождении, могут быть более сильным фактором наблюдаемых различий в концентрации биомаркеров сердечно-сосудистых заболеваний между здоровыми мужчинами и женщинами», — отмечают Дина Н. Грин, доктор философии (Университет Вашингтона, Сиэтл) и его коллеги. в своей статье, опубликованной вчера в журнале JAMA Cardiology.

В беседе с TCTMD Грин сказала, что ее поразили четкие закономерности, продемонстрированные их результатами. «Обычно данные не выглядят такими хорошими», — отметила она, добавив, что для нее также стало неожиданностью увидеть такую ​​согласованность между использованными ими анализами. «Тот факт, что мы увидели одну и ту же тенденцию в трех анализах [тропонина], был действительно впечатляющим».

«Эта работа добавляет новый уровень репрезентации в литературу, сосредоточив внимание на трансгендерах», - отметил Грин. «Для меня это самое главное: как нам нормализовать гендерную экспансивность?»

Их исследование предполагает, что «в сердце происходит структурная перестройка, когда люди принимают тестостерон или эстрадиол, которую мы до конца не понимаем. Половые гормоны влияют на физиологию сердца», — объяснил Грин. Однако она подчеркнула, что их исследование следует считать фундаментальным исследованием, и предостерегла от применения их выводов на практике.

Данных о сердечно-сосудистых заболеваниях у трансгендеров и взрослых с гендерным разнообразием мало, но растет понимание того, что ухудшение здоровья, наблюдаемое в этой группе населения по сравнению с цисгендерными взрослыми, не полностью объясняется традиционными факторами риска. Как отмечается в научном заявлении Американской кардиологической ассоциации от 2021 года, психосоциальные стрессоры, такие как дискриминация и отсутствие доступа к здравоохранению, способствуют повышению заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда люди принимают тестостерон или эстрадиол, в сердце происходит структурное ремоделирование, которое мы до конца не понимаем.Дина Н. Грин

Для своего перекрестного исследования Грин и его коллеги включили 79 транс-мужчин, которым прописывали тестостерон (средний возраст 28,8 года), и 93 транс-женщины, которым назначали эстрадиол (средний возраст 35,1 года) в течение как минимум 12 месяцев. Средняя продолжительность гормональной терапии составила 4,8 и 3,5 года соответственно.

Сердечные биомаркеры оценивали с помощью высокочувствительных анализов тропонина I ARCHITECT STAT (Abbott Diagnostics) и ACCESS (Beckman Coulter), анализа STAT Elecsys Troponin T Gen5 (Roche Diagnostics) и анализа Elecsys ProBNP II (Roche Diagnostics).

Они обнаружили, что уровни hs-cTnI, определенные с помощью ARCHITECT STAT, были выше среди транс-мужчин по сравнению с транс-женщинами, при этом аналогичные закономерности были обнаружены в двух других анализах тропонина. При использовании NT-proBNP значения были выше у транс-женщин, чем у транс-мужчин.

Сердечные биомаркеры среди здоровых людей: медиана (IQR)

Транс Мужчины

Транс-женщины

hs-cTnI, нг/л

0,9 (0,6-1,7)

0,6 (0,3-1,0)

NT-proBNP, о/л

17 (13-27)

49 (32-86)

«Наблюдаемые различия в концентрации hs-cTn, вероятно, являются физиологическими, а не патологическими, поскольку концентрации hs-cTn у здоровых цисгендерных людей также очевидны и, как показывают популяционные наблюдения, не считаются предвестниками неблагоприятных событий», - отмечают авторы исследования. , добавив: «В конечном счете, психосоциальная польза от гормонов, подтверждающих пол, значительна, и информированное согласие, вероятно, является идеальным методом сбалансировать неопределенные риски».