Сравнительное исследование влияния дапаглифлозина и глимепирида на регулируемую инсулином аминопептидазу (IRAP) и интерлейкин

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 6302 (2023) Цитировать эту статью

692 Доступа

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Сахарный диабет 2 типа (СД2) является одним из наиболее распространенных заболеваний, для лечения которого применяют несколько препаратов, таких как глимепирид и дапаглифлозин. Целью данного исследования является сравнение влияния дапаглифлозина и глимепирида на гликемический контроль, резистентность к инсулину и биомаркеры, такие как (внеклеточный домен регулируемой инсулином аминопептидазы) IRAPe, (интерлейкин-34) IL-34 и (N-концевой натрийуретик b-типа). пептид) NT-proBNP. В это исследование были включены 60 пациентов с диабетом 2 типа, которые были рандомизированы для приема глимепирида в дозе 4 мг/день (группа 1) или дапаглифлозина в дозе 10 мг/день (группа 2). Образцы крови собирали исходно и через 3 месяца лечения для биохимического анализа. Дополнительно рассчитывается HOMA-IR. Через 3 месяца после проведения вмешательства значимой разницы между эффектами глимепирида и дапаглифлозина на ВБГ, ППБГ, HbA1C%, инсулин натощак и HOMA-IR не выявлено. Разница между обеими группами значима для IL-34 (p = 0,002) и недостоверна для IRAPe (p = 0,12) и NT-Pro BNP (p = 0,68). И глимепирид, и дапаглифлозин значительно улучшают гликемический контроль, а HOMA-IR без существенной разницы между ними. Оба препарата значительно улучшили уровень NT-proBNP. Дапаглифлозин оказывает незначительное влияние на IL-34, но не на IL-34, а глимепирид оказывает существенное влияние на IL-34, но не на IL-34.

Регистрация клинического исследования: Это исследование было зарегистрировано на сайте Clinicaltrial.gov (NCT04240171).

Сахарный диабет – хроническое заболевание обмена веществ, при котором наблюдается выраженное повышение уровня глюкозы в крови. Это повышение связано с повреждающим воздействием на нервы, глаза, кровеносные сосуды, сердце и почки. Существует 2 основных подтипа диабета: Диабет 1 типа (СД1), при котором поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или вообще не производит его из-за разрушения бета-клеток, продуцирующих инсулин, в результате аутоиммунного процесса. Этот тип известен как инсулинозависимый диабет. Диабет 2 типа (СД2), при котором организм становится устойчивым к инсулину, вызывая функциональный дефицит инсулина1. Лечение пациентов с СД2 состоит из диеты и физических упражнений наряду с другими фармакологическими методами лечения, направленными либо на чувствительность, либо на секрецию инсулина. Эти фармакологические агенты включают: метформин, сульфонилмочевины, тиазолидиндионы, ингибиторы α-глюкозидазы, меглитиниды, ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT-2), глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1). ) агонист и селективные миметики амилина. Терапией первой линии обычно считается метформин-2.

Глимепирид является представителем семейства производных сульфонилмочевины, которые используются для лечения пациентов с СД2. Он работает за счет увеличения секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы3. глимепирид — современный препарат сульфонилмочевины второго поколения, который принимают один раз в день утром во время еды. Он имеет много преимуществ по сравнению с более старыми препаратами сульфонилмочевины, включая меньшую вероятность возникновения гипогликемии и отсутствие вреда для сердечно-сосудистой системы4. Дапаглифлозин — селективный ингибитор натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT-2), который используется при лечении пациентов с СД2. SGLT-2 обнаруживается в проксимальных канальцах нефрона и отвечает за 90% резорбции глюкозы, поэтому ингибирование этого котранспортера приводит к потере глюкозы с мочой, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови и улучшению гликемического контроля5. Дапаглифлозин снижает риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности у пациентов с диабетом 2 типа и был одобрен FDA в 2020 году для лечения сердечной недостаточности, поскольку он снижает комбинированный исход: сердечно-сосудистую смерть и ухудшение сердечной недостаточности у пациентов с сердечной недостаточностью при фракция выброса (HFrEF)6,7. Насколько нам известно, существует очень мало исследований влияния глимепирида или дапаглифлозина на резистентность к инсулину, и нет исследований, которые напрямую сравнивали бы эффекты обоих препаратов.