Насколько точны анализы крови BNP и NT у недоношенных детей?

У ряда недоношенных детей имеется заболевание сердца, называемое открытым артериальным протоком (ОАП). ОАП — это кровеносный сосуд, который обычно самопроизвольно закрывается у доношенных и большинства недоношенных детей, но у некоторых ОАП имеет тенденцию оставаться открытым дольше. Недоношенные дети с открытым ОАП часто остаются стабильными; но в некоторых случаях большой поток крови через ОАП может вызвать проблемы с дыханием и артериальным давлением и может потребовать лечения. Обычно большой ОАП выявляется с помощью сканирования сердца, называемого эхокардиограммой (эхо). Выполнение эха занимает много времени и требует нескольких ресурсов; оборудование, персонал, обученный работе с ним, и детский кардиолог для просмотра изображений. Учитывая, насколько сложно для многих больниц иметь все эти ресурсы, могут оказаться полезными альтернативные анализы крови (BNP и NT-proBNP), позволяющие своевременно выявить крупный ОАП.

Какова цель этого обзора?

Чтобы увидеть, могут ли BNP и NT-proBNP точно идентифицировать большой ОАП, чтобы не проводить эхо у всех младенцев.

Что изучалось в обзоре?

В обзоре были рассмотрены исследования, в которых измерялись уровни BNP и NT-proBNP в крови у недоношенных детей, и сравнивались результаты с эхо-сигналами.

Каковы основные результаты обзора?

Мы нашли в общей сложности 34 исследования (13 исследований по BNP и 21 исследование по NT-proBNP), чтобы ответить на этот вопрос.

Результаты этих исследований показывают, что если бы анализ крови BNP проводился в группе из 100 недоношенных детей, у которых может быть большой проблематичный ОАП, анализ крови BNP пропустил бы только двух из этих младенцев, но может ошибочно обнаружить большой ОАП у 13 из них. 100 младенцев. Аналогично, если анализ крови NT-proBNP проводился в группе из 100 недоношенных детей, у которых может быть большой проблематичный ОАП, анализ крови NT-proBNP пропустит только двух из этих младенцев, но может ошибочно обнаружить большой ОАП у 11 из 100. младенцы.

Насколько надежны результаты исследований, представленных в этом обзоре?

Мы мало доверяем доказательствам, поскольку результаты исследований были противоречивыми и переменными.

На кого распространяются результаты этого обзора?

Недоношенные дети, которые находятся в больнице по поводу недоношенности и у которых есть подозрение на большой ОАП.

Каковы последствия этого обзора?

Анализы крови были достаточно точными, чтобы их можно было использовать в качестве тестов первой линии, хотя они были переменными. В зависимости от результатов, при необходимости, можно будет рассмотреть эхо. Такой подход может уменьшить потребность в эхосигнале, который может быть дорогостоящим и трудоемким, требующим специального оборудования и обученного персонала.

Насколько актуален этот обзор?

В обзор вошли исследования, опубликованные до сентября 2021 года.

Данные с низкой степенью достоверности свидетельствуют о том, что BNP и NT-proBNP имеют умеренную точность в диагностике вчПДА и могут лучше всего работать в качестве сортировочного теста для отбора младенцев для эхокардиографии. Исследования, оценивающие диагностическую точность BNP и NT-proBNP для hsPDA, значительно различались в зависимости от характеристик анализа (набор для анализа и пороговое значение) и характеристик младенца (гестационный и хронологический возраст); следовательно, обобщение между центрами невозможно. Мы рекомендуем провести локальную валидацию анализов BNP или NT-proBNP для конкретных групп населения и исходов, чтобы начать терапию или следить за ответом на терапию.

Эхокардиограмма является эталонным стандартом для диагностики гемодинамически значимого открытого артериального протока (hsPDA) у недоношенных детей. Простой анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (BNP) или аминоконцевой натрийуретический пептид про-B-типа (NT-proBNP) может быть полезен при диагностике и лечении вчФДА, но краткое изложение диагностической точности в последнее время не рассматривалось. .

Основная цель: определить диагностическую точность сердечных биомаркеров BNP и NT-proBNP для диагностики гемодинамически значимого открытого артериального протока (hsPDA) у недоношенных новорожденных. Нашими дополнительными целями были: сравнить точность BNP и NT-proBNP; и изучить возможные источники гетерогенности среди исследований, оценивающих BNP и NT-proBNP, включая тип коммерческого анализа, хронологический возраст ребенка на момент тестирования, гестационный возраст при рождении, использовалось ли оно для начала медикаментозного или хирургического лечения, порог теста и критерии эталонный стандарт (тип эхокардиографического параметра, используемого для диагностики, клинические симптомы или физические признаки, если данные были доступны).