Количество моноцитов связано с тяжестью аденовирусной пневмонии человека у госпитализированных детей в возрасте до 6 лет.

BMC Инфекционные болезни, том 23, Номер статьи: 64 (2023 г.) Цитировать эту статью

998 Доступов

Подробности о метриках

Аденовирусная пневмония человека (HAdV) часто встречается у детей раннего возраста и младенцев. В целом 7–8% всех вирусных респираторных заболеваний среди детей в возрасте до 5 лет индуцируются HAdV. К сожалению, мало что известно о роли количества моноцитов в тяжести заболевания.

Данные были собраны у 595 детей (возраст < 6 лет), у которых в период с января 2019 года по декабрь 2019 года в Первой народной больнице (город Чандэ, Китай) была диагностирована инфекция HAdV. Был зарегистрирован 181 случай тяжелой аденовирусной пневмонии.

Корреляцию между количеством моноцитов у пациентов и тяжестью HAdV-пневмонии оценивали путем проведения множественного линейного регрессионного анализа. Результаты показали отрицательную связь (ОШ: 0,53, 95% ДИ от 0,31 до 0,89, P <0,05). Далее мы построили обобщенные аддитивные модели (GAM) и продемонстрировали, что количество моноцитов имеет нелинейную связь с тяжелой пневмонией, вызванной HAdV. Точка перегиба количества моноцитов, обнаруженная в двухэтапной модели линейной регрессии, составила 1,5. Слева от этой точки количество моноцитов было отрицательно взаимосвязано (ОШ: 0,26, 95% ДИ от 0,13 до 0,52, P <0,001), тогда как на противоположной стороне наблюдалась положительная связь (ОШ: 7,48, 95% ДИ). от 1,30 до 43,08, P <0,05).

По результатам исследования установлена ​​связь между количеством моноцитов и тяжестью HAdV-пневмонии. Количество моноцитов отрицательно связано с тяжелой пневмонией, вызванной HAdV. Точка перегиба количества моноцитов, обнаруженная в двухэтапной модели линейной регрессии, составила 1,5 × 109/л.

Отчеты экспертной оценки

Аденовирусы человека (HAdV) часто могут вызывать инфекцию у маленьких детей. У HAdV отсутствует оболочка, и они обладают двухцепочечной ДНК. У маленьких детей и младенцев HAdV вызывают осложнения, напоминающие простуду, ринит, лихорадку, кашель и боль в горле. К сожалению, когда эти инфекции распространяются на легкие, они вызывают бронхит, бронхиолит и пневмонию. Эти инфекции чаще всего поражают детей. В целом 7–8% всех вирусных респираторных заболеваний среди детей в возрасте до 5 лет индуцируются HAdV, а исход может быть тяжелым, вплоть до летального [1, 2]. Респираторные инфекции, вызванные HAdV, составляют 2–5% всех инфекций дыхательных путей и 4–10% всех видов пневмоний [3]. Эти статистические данные обуславливают необходимость диагностики, оценки и прогнозирования тяжести этих инфекций для развития и предоставления надежной и своевременной медицинской помощи для лечения детской HAdV-пневмонии.

Данные указывают на пандемию HAdV среди детей раннего возраста на юго-востоке Китая с зимы 2018 г. по конец 2019 г. [4]. По опыту наших врачей-педиатров, заболеваемость HAdV-инфекцией среди амбулаторных и госпитализированных детей в Чандэ также достигла вспышки в 2019 году. За этот период в детской поликлинике 1-й Народной больницы было зарегистрировано много детей с респираторными инфекциями ( город Чандэ, Китай). Также были выявлены пациенты с положительным результатом теста на антитела к HAdV в амбулаторной клинике. Мы обнаружили, что наряду с обычными анализами крови у некоторых пациентов наблюдалось значительно повышенное количество моноцитов по сравнению с референсными значениями. В результате мы решили выяснить, связано ли более высокое количество моноцитов с легким анамнезом заболевания, что позволяет избегать последующей госпитализации.

Моноциты являются частью семейства макрофагов крови. Их функции недостаточно изучены. Известно, что моноциты участвуют в воспалении, повреждении и инфекции, поскольку они связаны с эндотелием и могут проникать в ткани в местах инфекции, влияя тем самым на проницаемость эндотелиальных клеток и ангиогенез [5]. Некоторые исследования сообщают, что моноциты уменьшают воспаление, выделяя иммуносупрессивные цитокины и продукты ферментов, которые выделяют патогены. Эти результаты указывают на жизненно важную функцию этого типа клеток крови во врожденном иммунном ответе против микробной инфекции. Они также подразумевают, что они играют роль в устойчивом иммунитете и адаптивных иммунных реакциях [6, 7]. Результаты исследования HAdV-индуцированной пневмонии у здоровых взрослых пациентов показали, что у пациентов с дыхательной недостаточностью (ДН) наблюдалось достоверно меньшее (P < 0,001) абсолютное и процентное содержание моноцитов, чем у пациентов без ДН. Авторы предположили, что обнаруженная начальная моноцитопения имеет значение для прогнозирования РН [8]. Некоторые данные подчеркивают связь количества моноцитов с клебсиеллезной пневмонией, лихорадкой денге, респираторно-синцитиальным вирусом человека и другими хроническими инфекциями [7, 9,10,11]. Однако процессы, посредством которых работает эта корреляция, остаются неясными. Кроме того, неясно, как это количество моноцитов связано с тяжестью пневмонии, вызванной HAdV, у детей.