Больше уверенности с керамидами? Новый анализ крови может помочь выявить пациентов с ИБС на ранних стадиях заболевания

Согласно новому исследованию, простой анализ крови, основанный на уровнях церамидов в плазме, может точно предсказать сердечно-сосудистые события у пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца.

Керамиды, биологически активные липиды, которые переносятся холестерином ЛПНП и нарушают функцию сосудов, могут играть динамическую роль в генезе и развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя все клетки способны производить церамиды, клетки крови имеют тенденцию производить их в избытке у людей с избыточным уровнем жира или высоким потреблением калорий.

Измерение и отслеживание холестерина ЛПНП экономически эффективно и на протяжении многих лет является золотым стандартом для оценки прогрессирования атеросклероза и предотвращения сердечно-сосудистых событий. В этом новом исследовании исследователи под руководством Джеффри Меусена, доктора философии (Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота), решили изучить простой и точный способ выявления пациентов из группы риска, особенно тех, у кого уровень ЛПНП находится в нормальном диапазоне, используя 12-мерный тест. балльная оценка, основанная на уровне церамидов в крови, для оценки риска серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий с течением времени.

Результаты проверочного исследования с участием 499 пациентов были опубликованы перед ежегодной научной сессией Американского колледжа кардиологов и должны быть представлены на стендовой сессии 18 марта 2017 года в Вашингтоне, округ Колумбия.

В ходе телебрифинга для СМИ Меузен объяснил, что все пациенты, направленные на коронарографию в его учреждение, были сгруппированы в четыре группы риска. В течение медианного периода наблюдения 5,9 лет у 191 пациента (5,1%) наблюдались серьезные сердечно-сосудистые события (ИМ, реваскуляризация, инсульт или смерть), при этом более высокий риск наблюдался у пациентов с более высокими показателями церамидов даже после корректировки.

Общие результаты по группам риска по церамидам

Низкий

(п = 87)

Средний

(п = 206)

Умеренный

(п = 122)

Высокий

(п = 84)

P-значение

МАСЕ

4,10%

4,20%

5,60%

8,10%

< 0,01

Скорректированное ИЛИ

(95% ДИ)

–

1.11

(0,63-1,98)

1,50

(0,81-2,80)

2.10

(1.05-4.39)

0,03

Показатель сохранялся даже в подгруппах пациентов с уровнем холестерина ЛПНП <100 мг/дл и пациентов без диагноза ИБС.

Кроме того, уровни церамидов были связаны с уровнями общего холестерина, холестерина ЛПНП, триглицеридов, высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP) и липопротеин-ассоциированной фосфолипазы А2 (Lp-PLA2), а мужчины имели тенденцию иметь высокий уровень керамиды.

Меусен сказал, что тест теперь доступен в медицинских лабораториях Мэйо, и хотя цена будет варьироваться, по его оценкам, он не будет стоить более 150 долларов за тест. Что касается того, кого следует направить на тест, учитывая ограниченность данных, подтверждающих его использование, в настоящее время он рекомендует только пациентам «довольно высокого риска». Однако Меусен предсказывает, что этот тест будет иметь более широкое клиническое значение, и его группа в настоящее время работает над исследованием среди населения в целом.

Также потребуются дальнейшие исследования, чтобы определить, могут ли пациенты и каким образом лучше всего снизить уровень церамидов, и имеет ли это какое-либо влияние на клинические события, но он предсказал, что это будет включать рекомендации по физическим упражнениям и назначения статинов. В пресс-релизе отмечается, что уже проводятся исследования, направленные на то, чтобы выяснить, влияют ли терапевтические вмешательства, в том числе ингибиторы PCSK9, на концентрацию церамидов.

Яэль Л. Максвелл — старший медицинский журналист TCTMD и редактор раздела форума участников TCTMD. Она выступила в качестве инаугурационной…

Меусен Дж. Концентрации церамидов в плазме предсказывают риск сердечно-сосудистых событий. Будет представлено на научных сессиях Американского колледжа кардиологов. 18 марта 2017 года. Вашингтон, округ Колумбия.

Будьте в курсе последних новостей, слайдов конференций и тематических видеороликов, охватывающих спектр сердечно-сосудистых заболеваний. Подпишитесь на нашу рассылку!