Новое исследование может улучшить кардиологическую помощь детям

11 апреля 2023 г.

Эта статья была проверена в соответствии с редакционным процессом и политикой Science X. Редакторы выделили следующие атрибуты, гарантируя при этом достоверность контента:

проверенный фактами

корректура

Американской ассоциацией клинической химии (AACC)

Первое в своем роде исследование установило педиатрические референсные интервалы для двух распространенных тестов на сердечно-сосудистые заболевания. Эти результаты, опубликованные в «Журнале прикладной лабораторной медицины», имеют решающее значение для улучшения диагностики и лечения заболеваний сердца у детей.

Многие педиатрические больницы начали использовать два сердечных теста, известные как высокочувствительный сердечный тропонин (hs-cTn) и N-концевой натрийуретический пептид про-B-типа (NT-proBNP). Эти тесты определяют уровни белков cTn I или T и NT-proBNP соответственно, а недавние исследования показали, что их использование может улучшить уход за детьми с различными заболеваниями, от врожденных пороков сердца и сердечной недостаточности до полисистемной органной недостаточности, вызванной сепсисом. .

Однако основным ограничением этих тестов у детей является то, что точные педиатрические референтные интервалы для hs-cTn и NT-proBNP еще не определены. Педиатрические референтные интервалы — это диапазон нормальных значений теста, соответствующий возрасту, стадии развития, этнической принадлежности и полу ребенка. Они необходимы для точной интерпретации результатов тестов, и без них дети подвергаются риску постановки неправильного диагноза и оказания неподходящей или даже вредной медицинской помощи.

Имея это в виду, Хосров Адели, доктор философии и доктор философии. Кандидат Мэри Кэтрин Бон из Больницы для больных детей в Торонто намеревалась определить педиатрические референтные интервалы как для hs-cTnI, так и для NT-proBNP. Для этого они проанализировали около 200 образцов крови, взятых у здоровых педиатрических пациентов (в возрасте от новорожденных до 18 лет), используя тест hs-cTnI и тест NT-proBNP, сделанные одним и тем же крупным производителем диагностических средств. Основываясь на результатах этого анализа, исследователи затем следовали рекомендациям Института клинических и лабораторных стандартов EP-28A3c, чтобы определить референтные пределы на уровне 2,5, 97,5 и 99-го процентиля.

Примечательно, что Адели и Бон обнаружили, что концентрации в крови как hs-cTnI, так и NT-proBNP существенно повышены у новорожденных: 99-й процентиль составляет 55,8 нг/л и 1785 нг/л соответственно. Это означает, что результаты тестов на hs-cTnI и NT-proBNP, которые не превышают эти уровни, являются нормальными для новорожденных, хотя такие высокие результаты у взрослых могут указывать на сердечно-сосудистые заболевания. Это открытие может предотвратить ошибочную диагностику заболеваний сердца у новорожденных, а также подчеркивает, почему педиатрические референтные интервалы так важны для этих тестов.

«Отсутствие научно обоснованных педиатрических эталонных стандартов для интерпретации сердечных биомаркеров усложняет интерпретацию тестов», — сказали Адели и Бон. «Настоящее исследование устанавливает комплексные педиатрические референтные пределы для высокочувствительного сердечного тропонина I и NT-proBNP в когорте CALIPER и демонстрирует важность учета возраста при интерпретации. Эти данные вносят ценный вклад в ограниченную литературу об ожидаемых значениях сердечных биомаркеров, связанных со здоровьем. у детей и будет полезен клиническим лабораториям при интерпретации этих [все чаще] используемых анализов у ​​новорожденных, детей и подростков».