Заметки с мест: обновленная информация о педиатрических внутричерепных инфекциях — 19 штатов и округ Колумбия, январь 2016 г.

Еженедельник / 2 июня 2023 г. / 72(22);608–610

Эмма К. Аккорси, доктор философии1,2; Мэтт Холл, доктор философии 3; Адам Л. Херш, доктор медицинских наук, доктор философии; Самир С. Шах, MD5; Стефани Дж. Шраг, доктор философии1; Адам Л. Коэн, MD1 (Посмотреть сведения об авторах)

Количество просмотров равно количеству просмотров страниц плюс загрузок PDF-файлов.

В мае 2022 года CDC начал расследование возможного увеличения числа педиатрических внутричерепных инфекций, особенно вызванных бактериями Streptococcus, в течение предыдущего года (1). Данные крупной, географически разнообразной сети детских больниц за январь 2016 г. – май 2022 г. показали изменение структуры детских внутричерепных инфекций после начала пандемии COVID-19 (1). В этом обновлении данные о расширенных госпитализациях до марта 2023 года из 37 больниц в 19 штатах и ​​округе Колумбия показали более высокое, чем ожидалось, количество педиатрических внутричерепных инфекций, начиная с августа 2021 года, с большим пиком зимой 2022–2023 годов. Детские внутричерепные инфекции признаны тяжелым осложнением вирусных респираторных инфекций и синуситов (2), а пик зимой 2022–2023 гг. совпал с резкими скачками циркуляции респираторных вирусов*,† (3,4). Даже во время этого пика внутричерепные инфекции оставались редкостью. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) продолжают отслеживать тенденции внутричерепных инфекций у детей и рекомендуют всем лицам в возрасте до 18 лет продолжать делать рекомендованные прививки, включая грипп и COVID-19.§

Чтобы охарактеризовать национальные тенденции в области педиатрических внутричерепных инфекций, CDC проанализировал данные о госпитализациях детей по поводу абсцессов головного мозга, эпидуральных и субдуральных эмпием, о которых сообщили в Информационную систему педиатрического здравоохранения (PHIS) Ассоциации детских больниц 37 детских больниц третичного уровня в 19 штатах и ​​округе Колумбия. . Включенные больницы постоянно предоставляли отчеты в PHIS в период с 1 января 2016 г. по 31 марта 2023 г. (самые последние данные, доступные на момент проведения анализа). , Десятая редакция, Клиническая модификация, диагностический код выписки G06.0 (внутричерепной абсцесс и гранулема) или G06.2 (экстрадуральный и субдуральный абсцесс неуточненный) в течение периода исследования. Поскольку период исследования был продлен по сравнению с предыдущим отчетом (1), подгруппа включенных больниц немного отличалась от ранее проанализированной и представленной. Данные были проанализированы в совокупности и по регионам Бюро переписи населения США (Северо-Восток, Средний Запад, Юг и Запад) с использованием программного обеспечения R (версия 4.0.3; R Foundation) с RStudio (версия 1.3.1093; Posit, PBC). Эта деятельность была проверена CDC и проводилась в соответствии с применимым федеральным законом и политикой CDC.**

Используя данные о госпитализации детей с внутричерепными инфекциями, собранные в течение 2016–2019 гг., ежемесячное медианное (34; IQR = 29,75–42,00) и максимальное (61) количество случаев было рассчитано как исходный предпандемический уровень (рисунок). После начала пандемии COVID-19 в марте 2020 г. ежемесячное число случаев внутричерепной инфекции оставалось ниже медианного исходного уровня в течение мая 2020 г. – мая 2021 г. Ежемесячное число случаев заболевания превышало медианное значение в течение августа 2021 г. – марта 2023 г.††, но не превышало базового уровня. максимума до большого пика (102 случая) в декабре 2022 г. В январе – марте 2023 г. число случаев начало снижаться, но оставалось выше базового максимума. Хотя наблюдалась некоторая вариабельность между регионами Бюро переписи населения США, общие закономерности в целом были схожими: стабильно низкое количество случаев заболевания после начала пандемии, затем период роста, начавшийся в середине-конце 2021 года, за которым последовал большой пик зимой 2022–2023 годов. (Фигура). Демографические характеристики пациентов (возраст, раса, этническая принадлежность и пол), показатели тяжести (длительность госпитализации, поступление в отделение интенсивной терапии и внутрибольничная смертность), а также процент пациентов со сложным хроническим заболеванием (5) оставались примерно стабильны в течение периода исследования и были аналогичны значениям, указанным ранее (1).