Тревожная связь пероральной гормональной терапии эстрогенами с высоким кровяным давлением

Американская кардиологическая ассоциация, 5 июня 2023 г.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Hypertension, женщины старше 45 лет, принимающие гормональную терапию эстрогеном перорально, чаще страдают повышенным кровяным давлением, чем те, кто использует трансдермальные или вагинальные формы. Исследование также показало повышенный риск, связанный с эстрогенами животного происхождения по сравнению с синтетическими. Однако исследование было ограничено женщинами в постменопаузе, использующими гормональную терапию только эстрогеном.

Новое исследование, опубликованное в журнале Hypertension, показало, что тип менопаузальной гормональной терапии на основе эстрогена для женщин оказывает различное влияние на развитие высокого кровяного давления.

Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в рецензируемом журнале Hypertension, у женщин в возрасте 45 лет и старше, принимающих гормональную терапию эстрогеном в форме таблеток, чаще развивается высокое кровяное давление, чем у тех, кто использует трансдермальные (местные, наносимые на кожу) или вагинальные препараты. Журнал Американской кардиологической ассоциации.

По данным Американской кардиологической ассоциации, после менопаузы организм женщины вырабатывает меньше эстрогена и прогестерона. Эти изменения могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечную недостаточность.

Hormone therapy may be prescribed to relieve symptoms of menopause, in gender-affirming care, and in contraception, and previous studies have found that some hormone therapies may reduce cardiovascular diseaseCardiovascular disease refers to a group of conditions that affect the heart and blood vessels, such as coronary artery disease, heart failure, arrhythmias, and stroke. It is caused by a variety of factors, including lifestyle choices (such as smoking and poor diet), genetics, and underlying medical conditions (such as high blood pressure and diabetes). Cardiovascular disease is a leading cause of death worldwide, but can often be prevented or managed through lifestyle changes, medications, and medical procedures such as bypass surgery and angioplasty." data-gt-translate-attributes="[{"attribute":"data-cmtooltip", "format":"html"}]"> Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в менопаузе в возрасте до 60 лет или у которых прошло менее 10 лет с момента менопаузы. Авторы этого исследования отметили, что, хотя высокое кровяное давление является модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, потенциальное влияние различных типов гормональной терапии на кровяное давление у женщин в менопаузе остается неопределенным.

«Мы знаем, что эстрогены, принимаемые перорально, метаболизируются в печени, и это связано с увеличением факторов, которые могут привести к повышению кровяного давления», — сказала ведущий автор исследования Синди Каленга, кандидат медицинских наук и доктора философии в Университете Калгари в Альберте, Канада.

«Мы знаем, что женщины в постменопаузе имеют повышенный риск высокого кровяного давления по сравнению с женщинами в пременопаузе. Более того, предыдущие исследования показали, что определенные виды гормональной терапии были связаны с более высоким уровнем сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал Каленга. «Мы решили углубиться в факторы, связанные с гормональной терапией, такие как способ введения (пероральный или непероральный) и тип эстрогена, а также то, как они могут повлиять на артериальное давление».

В этом исследовании участвовала большая группа, состоящая из более чем 112 000 женщин в возрасте 45 лет и старше, которые выписали как минимум два последовательных рецепта (шестимесячный цикл) на гормональную терапию, содержащую только эстроген, согласно административным данным здравоохранения в Альберте, Канада, в период с 2008 года. и 2019 г. Основной результат – высокое кровяное давление (гипертония) был идентифицирован с помощью медицинских записей.

Во-первых, исследователи исследовали взаимосвязь между способом применения гормональной терапии, состоящей только из эстрогенов, и риском развития высокого кровяного давления по крайней мере через год после начала лечения. Тремя различными способами введения гормональной терапии были пероральный (внутрь), трансдермальный и вагинальный. Кроме того, исследователи оценили состав используемого эстрогена и риск развития высокого кровяного давления. Для этого исследования ученые изучили медицинские записи людей, принимающих гормональную терапию, состоящую только из эстрогена. Двумя наиболее распространенными формами эстрогена, используемыми участниками исследования, были эстрадиол — синтетическая форма эстрогена, которая наиболее точно имитирует то, что естественным образом вырабатывается в женском организме в предклимактерический период — и конъюгированный лошадиный эстроген, форма эстрогена животного происхождения и старейшая форма эстрогена. тип эстрогеновой терапии.