Риск болезни Бехчета оценивается по высоким

Научные отчеты, том 12, Номер статьи: 12735 (2022) Цитировать эту статью

701 Доступ

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Болезнь Бехчета (ББ) — хроническое воспалительное заболевание. Низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности в плазме (HDL-C) связан с болезнью Крона, другим хроническим воспалительным заболеванием. Однако влияние низкого уровня холестерина ЛПВП на ББ неясно. Мы исследовали влияние уровней холестерина ЛПВП и их вариабельности на риск развития ББ. Мы использовали базу данных Корейской национальной системы медицинского страхования для выявления 5 587 754 взрослых без истории болезни BD, которые прошли ≥ 3 медицинских осмотра в период с 2010 по 2013 год. Средние уровни HDL-C при каждом посещении использовались для расчета вариабельности, независимой от среднего значения (VIM) и коэффициент вариации (CV). Выявлено 676 новых случаев ББ (0,012%). Риск ББ был повышен у участников с сильно варьирующими и низкими средними уровнями холестерина ЛПВП. В многомерной скорректированной модели отношения рисков (95% доверительные интервалы) для заболеваемости ББ составили 1,335 (1,058–1,684) в группе с высоким средним/высоким VIM, 1,527 (1,211–1,925) в группе с низким средним/низким VIM, и 2,096 (1,67–2,63) в группе с низким средним/высоким VIM по сравнению с группой с высоким средним/низким VIM. Низкий средний уровень холестерина ЛПВП и высокая его вариабельность являются независимыми факторами риска развития ББ.

Болезнь Бехчета (ББ) — хроническое воспалительное заболевание, вызывающее язвы в полости рта и половых органах, увеиты и поражения кожи1. ББ представляет собой мультисистемный васкулит, поражающий слизистую оболочку, глаза и суставы, а также нервную, сердечно-сосудистую и желудочно-кишечную системы. Заболеваемость и распространенность ББ самые высокие в районах вблизи древнего Шелкового пути, особенно в Корее. Ежегодный уровень заболеваемости ББ в Корее составляет 3976/100 000 населения, что значительно выше, чем в других странах2,3. Хотя патомеханизм ББ неясен, вероятно, в этом участвуют нарушения иммунной системы4.

Липидные нарушения повышают риск атеросклероза, а низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-Х), в частности, значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний5,6. Вариабельность уровней холестерина признана фактором риска многих заболеваний7,8,9,10. Низкие средние и сильно вариабельные уровни холестерина ЛПВП связаны с повышенным риском развития диабета, инфаркта миокарда (ИМ), инсульта и смертности7,11.

Основными патологоанатомическими проявлениями при ББ являются васкулит и повреждение эндотелия. Эндотелиальная дисфункция приводит к очаговому отложению липидов в слое интимы артерий12,13. У пациентов с ББ повышены уровни атеросклеротических и воспалительных маркеров, таких как фактор некроза опухоли-α (TNF-α), липопротеин-ассоциированная фосфолипаза А2 (Lp-PLA2) и гомоцистеин14. Недавние исследования продемонстрировали низкие уровни HDL-C у пациентов с болезнью Крона, хроническим воспалительным заболеванием15, но взаимосвязь между уровнями HDL-C и BD неясна. Мы исследовали влияние уровней холестерина ЛПВП (средние уровни и их вариабельность) на риск ББ в национальной популяционной когорте из более чем 5 миллионов человек.

В таблице 1 суммированы исходные характеристики участников в группах на основе среднего значения холестерина ЛПВП и КВ. Участники были разделены на четыре группы: группы с высоким средним/низкой вариабельностью, группы с высоким средним/высокой вариабельностью, группы с низким средним/низкой вариабельностью и группы с низким средним/высокой вариабельностью. По сравнению с участниками других групп, участники группы с низким средним/высоким уровнем вариабельности имели более высокий возраст, ИМТ, окружность талии, уровень триглицеридов и распространенность СД и гипертонии, а также более низкие уровни общего холестерина и доход.

За период наблюдения зарегистрировано 676 новых случаев ББ (0,01%). В анализе выживаемости Каплана-Мейера с диагнозом ББ в качестве зависимой переменной участники из нижнего квартиля уровней холестерина ЛПВП показали самую низкую безрецидивную выживаемость (рис. 1). После поправки на возраст, пол, ИМТ, употребление алкоголя, курение, физические упражнения, доход, СД, гипертонию и средний уровень холестерина ЛПВП, ОР для диагностики ББ были выше в децильных (D) группах D1–6 среднего уровня холестерина ЛПВП по сравнению с до Д10 (рис. 2а) и в Д4–10 ВИМ по сравнению с Д1 (рис. 2б). После поправки на возраст, пол, употребление алкоголя, курение, физические упражнения, доход, ИМТ, СД, гипертонию и средний уровень холестерина ЛПВП ОР (95% ДИ) для диагностики ББ составили 1,335 (1,058–1,684) в группе с высоким уровнем холестерина. в группе среднего/высокой вариабельности, 1,527 (1,211–1,925) в группе с низким средним/низкой вариабельностью и 2,096 (1,670–2,630) в группе с низким средним/высокой вариабельностью по сравнению с группой с высоким средним/низкой вариабельностью группа изменчивости (табл. 2).