Роль нижнего порогового уровня высокочувствительного тропонина I в выявлении раннего поражения сердца у не

Научные отчеты, том 12, Номер статьи: 2389 (2022) Цитировать эту статью

1400 доступов

2 цитаты

7 Альтметрика

Подробности о метриках

Поражения сердца у нетяжелых пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19) мало изучены. Это исследование было направлено на изучение проявлений поражения сердца у нетяжелых пациентов с COVID-19. В этом исследовании 113 пациентов с нетяжелым течением COVID-19 были сгруппированы по времени от появления симптомов до госпитализации: группа 1 (< 1 недели, n = 27), группа 2 (> 1–2 недель, n = 28). ), 3-я группа (>2–3 нед, n = 27), 4-я группа (>3 нед, n = 31). Клинические, сердечно-сосудистые и радиологические данные при госпитализации сравнивались в четырех группах. Уровень высокочувствительного тропонина I (hs-cTnI) во 2-й группе [10,25 (IQR 6,75–15,63) нг/л] был достоверно выше, чем в 1-й группе [1,90 (IQR 1,90-8,80) нг/л] и 4-й группе. [1,90 (IQR 1,90–5,80) нг/л] (все Pbonferroni <0,05). Доля пациентов, имевших уровень hs-cTnI ≥ 5 нг/л, во 2-й группе (85,71%) была достоверно выше, чем в остальных трех группах (37,04%, 51,85% и 25,81% соответственно) (все Pbonferroni <0,05). По сравнению с пациентами с hs-cTnI менее 5 нг/л, у пациентов с hs-cTnI ≥ 5 нг/л наблюдалось более низкое количество лимфоцитов (P = 0,000) и SpO2 (P = 0,002) и более высокий уровень СРБ (P = 0,000). Пациенты с hs-cTnI ≥ 5 нг/л имели более высокую частоту двусторонней пневмонии (P = 0,000) и более длительный срок пребывания в больнице (P = 0,000). В заключение следует отметить, что у пациентов с нетяжелой формой заболевания COVID-19 на второй неделе после появления симптомов чаще всего наблюдалось повреждение сердца. Определяемый уровень hs-cTnI ≥ 5 нг/л может быть проявлением раннего поражения сердца у пациентов.

Коронавирусное заболевание 2019 года (COVID-19), вызванное тяжелым острым респираторным синдромом коронавируса-2 (SARS-Cov-2), оказало беспрецедентное воздействие на здоровье во всем мире, и число случаев заболевания продолжает расти во всем мире1. Хотя COVID-19 в первую очередь известен как респираторная инфекция, он имеет важные системные эффекты, такие как повреждение сердца, которое, как было показано, вносит значительный вклад в летальные исходы пациентов с COVID-192,3. Более того, у пациентов с COVID-19 с преморбидными сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще развивались тяжелые симптомы, и на их долю приходится большая доля смертей от COVID-194. Таким образом, поражение сердца должно быть особенно заметно у пациентов с COVID-19, особенно у пациентов с преморбидными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

К настоящему времени в нескольких опубликованных сообщениях о COVID-195,6,7,8,9 отмечены проявления поражения сердца, в том числе острое повреждение сердца, миокардит, аритмия, сердечная недостаточность и кардиогенный шок. Однако большинство из них сосредоточено на проявлениях поражения сердца у тяжелых пациентов с COVID-19, тогда как проявления у нетяжелых пациентов изучены слабо. Поскольку более 80% пациентов с COVID-19 не являются тяжелыми, существует острая необходимость исследовать проявления поражения сердца у нетяжелых пациентов с COVID-19.

В целом, более высокий уровень hs-cTnI, чем 99-й процентиль, рекомендуется для выявления повреждения сердца в клинической практике. Однако пороговое значение hs-cTnI для эффективного прогнозирования смертности пациентов с COVID-19 оказалось намного ниже 99-го процентиля10. Более того, поражение сердца, выявленное с помощью сердечно-сосудистого магнитного резонанса, было зарегистрировано у 78% пациентов с COVID-19 (78/100), тогда как только у 5% этих пациентов наблюдался более высокий уровень hs-cTnI, чем 99-й процентиль11. Все эти результаты показали, что повреждение сердца может быть верхушкой айсберга сердечного повреждения, вызванного COVID-19. Более того, было показано, что гораздо более низкий порог hs-cTnI, составляющий 5 нг/л, позволяет успешно выявлять пациентов с подозрением на острый коронарный синдром, которые подвергались высокому риску сердечных ишемических событий12,13. Соответственно, мы предположили, что более высокий уровень hs-cTnI, чем 5 нг/л, является одним из проявлений поражения сердца у нетяжелых пациентов с COVID-19. Чтобы проверить эту гипотезу, данное исследование было направлено на изучение проявлений поражения сердца у нетяжелых пациентов с COVID-19.