Влияние физических упражнений на уровень сердечного тропонина Т и I: три независимых тренировочных исследования

Научные отчеты, том 5, Номер статьи: 18320 (2016) Цитировать эту статью

2971 Доступов

8 цитат

1 Альтметрика

Подробности о метриках

С появлением высокочувствительных методов анализа сердечные тропонины стали потенциальными биомаркерами для стратификации риска и прогностической медицины. Наблюдательные исследования показали обратную связь между физической активностью и базальным уровнем сердечного тропонина. Однако причинно-следственная связь так и не была доказана. В этом исследовании изучалось, восприимчивы ли базальные концентрации сердечного тропонина к изменениям образа жизни, таким как физические упражнения. Базальный высокочувствительный сердечный тропонин T (cTnT) и I (cTnI) контролировался в двух программах тренировок с отягощениями (12-недельная (исследование 1) и 24-недельная (исследование 2)) у пожилых людей (≥65 лет). . Кроме того, был проведен ретроспективный анализ высокочувствительного тропонина I в 24-недельном контролируемом исследовании с участием (пред)ослабленных пожилых людей (исследование 3). Всего в окончательный анализ данных был включен 91 субъект. В исследованиях 1 и 2 не наблюдалось существенных изменений уровней сердечного тропонина с течением времени (исследование 1: cTnT -0,13 (-0,33–+0,08) нг/л/12 недель, cTnI -0,10 (-0,33–+0,12) нг/12 недель. л/12 недель; исследование 2: cTnT -1,99 (-4,79–+0,81) нг/л/24 недели, cTnI -1,59 (-5,70–+2,51) нг/л/24 недели). Также не было значимого взаимодействия между тренировкой и курсом сердечного тропонина в исследовании 3 (p = 0,27). В заключение, это исследование не дает никаких доказательств того, что длительные тренировки с отягощениями могут модулировать базальный уровень сердечного тропонина.

Развитие все более чувствительных методов определения сердечного тропонина в настоящее время достигло точки, когда концентрации сердечного тропонина можно точно оценить у большинства субъектов из здоровой контрольной популяции1. Параллельно с разработкой тестов с возрастающей чувствительностью интерес к сердечному тропонину расширился от неотложной кардиологической помощи до прогнозирования риска и стратификации риска2. Исследования на различных группах пациентов и у бессимптомных лиц предоставили убедительные доказательства того, что исходные уровни сердечного тропонина предсказывают исход3. Интересно, что наблюдаемый градиент риска не ограничивается превышением 99-го процентиля, а даже очевиден в пределах референсного интервала «здоровой» популяции и не зависит от традиционных факторов риска, таких как возраст, пол и диабет4,5,6,7,8, 9. В исследовании сердца во Фрамингеме базальная концентрация сердечного тропонина I добавляет прогностическую ценность к стандартным факторам риска для прогнозирования смерти и сердечно-сосудистых заболеваний10. Более того, временное увеличение концентрации сердечного тропонина с течением времени приводит к дополнительному сердечно-сосудистому риску и обратно пропорционально связано с уровнем физической подготовки7,11. Эти наблюдения составляют основу гипотезы о том, что сердечный тропонин является модифицируемым параметром, который может быть восприимчив к изменениям образа жизни, таким как программа тренировок. В недавнем исследовании с участием (пред)ослабленных субъектов мы проверили гипотезу о том, что контролируемая программа тренировок с отягощениями может влиять на уровень сердечного тропонина с течением времени12. Однако эта 24-недельная контролируемая программа тренировок с упражнениями, проводимая раз в две недели, не оказала положительного влияния на уровень сердечного тропонина Т, несмотря на существенные улучшения у этих субъектов на уровне физической работоспособности12. Это отрицательное исследование было проведено на слабых и предослабленных субъектах, характеризующихся существенно повышенным исходным уровнем сердечного тропонина и, следовательно, теоретически наиболее поддающихся потенциальным преимуществам физических упражнений. Однако возможным недостатком была ограниченная тренировочная нагрузка, которую можно было наложить из-за уровня слабости этих пожилых людей. Тем не менее, несмотря на эти ограничения, наши результаты были аналогичны результатам других недавних отчетов: 14-недельная тренировка на выносливость у нетренированных взрослых13, 17-недельная тренировка полумарафона у мужчин, ранее ведущих малоподвижный образ жизни14 и 3-месячная тренировка у пациентов с сердечной недостаточностью (класс NYHA). II-IV)15 не приводило к снижению базальной концентрации сердечного тропонина Т. Однако ограничениями этих исследований были низкие базальные концентрации сердечного тропонина13 и использование обычных вместо высокочувствительных анализов сердечного тропонина Т14,15, что снижало возможность обнаружения эффекта. Еще одна проблема, заслуживающая внимания, заключается в том, что влияние тренировочных вмешательств на сердечный тропонин I никогда не оценивалось. Поскольку сердечный тропонин Т и I представляют собой два разных белка комплекса сердечных тропонинов с разными биохимическими характеристиками16 и разными паттернами высвобождения17, оба сердечных тропонина могут также по-разному реагировать на изменение образа жизни.