Совместная ассоциация статуса диабета и NT

Сердечно-сосудистая диабетология, том 22, номер статьи: 46 (2023) Цитировать эту статью

791 Доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Изучить совместную связь статуса диабета и N-концевого натрийуретического пептида про-B-типа (NT-proBNP) с последующим риском серьезных нежелательных сердечно-церебральных событий (MACCE) и смертности от всех причин у пациентов с сегментом ST без сегмента ST. острый коронарный синдром подъема (NSTE-ACS).

В это когортное исследование было включено в общей сложности 7956 пациентов с ОКСбпST, набранных из базы данных кардиоваскулярного центра Пекинской больницы дружбы. Пациенты были разделены на девять групп в зависимости от диабетического статуса (нормогликемия, преддиабет, диабет) и тертилей NT-proBNP (< 92 пг/мл, 92–335 пг/мл, ≥ 336 пг/мл). Многомерные модели пропорциональных рисков Кокса использовались для оценки индивидуальной и совместной связи статуса диабета и NT-proBNP с риском MACCE и смертности от всех причин.

За 20 257,9 человеко-лет наблюдения было зарегистрировано 1070 случаев MACCE. В полностью скорректированной модели диабет и более высокий уровень NT-proBNP были независимо связаны с риском MACCE (ОР 1,42, 95% ДИ: 1,20–1,68; ОР 1,72, 95% ДИ: 1,40–2,11) и смертностью от всех причин ( ОР 1,37, 95% ДИ: 1,05–1,78; ОР 2,80, 95% ДИ: 1,89–4,17). По сравнению с пациентами с нормогликемией и NT-proBNP < 92 пг/мл, наибольшие числовые скорректированные риски для MACCE и смертности от всех причин наблюдались у пациентов с диабетом и NT-proBNP ≥ 336 пг/мл (ОР 2,67, 95% ДИ: 1,83–3,89; ОР 2,98, 95% ДИ: 1,48–6,00). Изучена связь между MACCE и смертностью от всех причин с различными сочетаниями уровня NT-proBNP, HbA1c и глюкозы в плазме натощак.

Статус диабета и повышенный уровень NT-proBNP были независимо и совместно связаны с MACCE и смертностью от всех причин у пациентов с NSTE-ACS.

Диабет стал серьезной проблемой здравоохранения в Китае, распространенность которого среди взрослого населения выросла с 9,7% в 2007 году до 11,2% в 2017 году [1]. Помимо того, что диабет является фактором риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), он также тесно связан с повышенным риском последующих неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) [2,3,4]. Кроме того, диабет связан с высоким риском многососудистой ишемической болезни сердца и имеет растущую распространенность у лиц с ОКС без подъема сегмента ST (ОКСST-ST) [5, 6]. Реваскуляризация является одним из основных методов лечения ОКСбпST, но оптимальная стратегия реваскуляризации (чрескожное коронарное вмешательство [ЧКВ] или аортокоронарное шунтирование [АКШ]) остается спорной из-за отсутствия рандомизированного сравнения [7]. Таким образом, ранняя и точная стратификация риска, как один из факторов процесса принятия решения, имеет важное значение для прогноза пациентов с ОКС без сегмента ST.

Недавно N-концевой натрийуретический пептид про-В-типа (NT-proBNP) привлек внимание как биомаркер сердечного резерва и гемодинамического стресса [8]. NT-proBNP оказался сильным и независимым предиктором последующих неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с ОКС [9,10,11]. Действующее руководство Европейского общества кардиологов (ESC) недавно рекомендовало учитывать концентрацию NT-proBNP в плазме для получения прогностической информации для оценки риска и ведения пациентов с ОКСSTST [12]. Кроме того, несколько исследований показали, что NT-proBNP может помочь кардиологу выбрать ЧКВ или АКШ в качестве стратегии реваскуляризации у пациентов с левосторонней основной ИБС или ИБС с тремя сосудами [13,14,15]. Однако в меньшем количестве исследований оценивалась прогностическая ценность NT-proBNP у пациентов с ОКСSTST в сочетании с гликемическим статусом. Одно предыдущее исследование подтвердило аналогичную степень связи между NT-proBNP и повышенным риском смертности по всему спектру диабетического статуса среди населения [16]. Однако меньше известно о совместной связи статуса диабета и NT-proBNP со смертностью при остром сценарии NSTE-ACS.