Сердечная функция в связи с функциональным статусом и утомляемостью у пациентов после

Том 12 научных отчетов, номер статьи: 19575 (2022 г.) Цитировать эту статью

2172 Доступа

6 цитат

26 Альтметрика

Подробности о метриках

Пациентов с пост-COVID-синдромом (ПКС) часто направляют на кардиологическое обследование. Мы оценили функцию сердца и биомаркеры в зависимости от функционального статуса и утомляемости у пациентов с СПКЯ. В это проспективное одноцентровое когортное исследование были включены 227 пациентов с сохраняющимися симптомами после заражения COVID-19. Наиболее частыми жалобами были утомляемость (70%), одышка (56%), нейрокогнитивные симптомы (34%) и боль в груди (28%). Стандартизированные анкеты использовались для оценки функциональной шкалы пост-COVID (PCFS) и усталости (MFI-20). Тяжесть утомления была обратно пропорциональна возрасту и не коррелировала с сердечно-сосудистыми заболеваниями, данными эхокардиографии или биомаркерами. Аналогичным образом, легкие и умеренные функциональные нарушения (PCFS 1–3) не коррелировали с сердечно-сосудистыми изменениями. Однако в подгруппе пациентов со значительными функциональными нарушениями (PCFS = 4) чаще наблюдались сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, биомаркеры и нарушение глобальной продольной деформации (GLS). У пациентов с повышенным уровнем тропонина Т наблюдались аномальные показатели GLS, снижение фракции выброса левого желудочка и нарушение систолической экскурсии плоскости трикуспидального кольца. У большинства пациентов с ПКС наблюдается нормальная функция сердца. Только небольшая подгруппа пациентов с тяжелыми функциональными нарушениями и пациентов с повышенным уровнем тропонина Т подвергается риску нарушения сердечной функции и, вероятно, получит пользу от специализированной помощи кардиолога.

Пост-острые последствия инфекции SARS-CoV-2 (PACS) включают в себя стойкие симптомы COVID-191,2 в течение четырех недель. Всемирная организация здравоохранения определяет пост-COVID-синдром (ПКС) как симптомы, которые сохраняются в течение трех месяцев после заражения, длятся > двух месяцев и не объясняются другим заболеванием3,4. PACS и PCS обобщены как синдром длительного COVID (LCS). Сообщаемая распространенность PCS различается в зависимости от исследуемой популяции и дизайна исследования5,6,7,8,9. Наблюдалась тенденция к женскому полу, но дальнейшие факторы риска остаются неизвестными10.

Хроническая усталость является наиболее частым симптомом среди пациентов с СПКЯ11. Усталость – это субъективно воспринимаемое утомление, которое непропорционально возникает после нагрузки и не проходит должным образом после сна или отдыха (постнагрузочное недомогание, ПНМ). Кардиологические заболевания также могут вызывать утомляемость и некоторые дополнительные симптомы, связанные с ПКС, такие как одышка, непереносимость физической нагрузки, сердцебиение, боль в груди, тревога и депрессия11,12,13. Риск сердечно-сосудистых событий увеличивается во время острой фазы инфекции COVID-19, и у пациентов с PACS наблюдаются изменения сердечно-сосудистой функции и биомаркеров2,15,16,17. Однако влияние на фракцию выброса желудочков (LVEF), глобальную продольную деформацию (GLS), высокочувствительный (hs) тропонин Т и n-концевой промозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP) невелико и может преимущественно наблюдаться у лиц с тяжелое течение COVID-1914,17. Связи клинических симптомов с показателями сердечной деятельности у пациентов после легкой инфекции COVID-19, направленных в кардиологическое отделение, не зарегистрировано. Таким образом, это исследование было направлено на оценку корреляции сердечной функции, включая сердечные биомаркеры, с клиническими жалобами, такими как усталость, у пациентов с СПКЯ.

В это проспективное одноцентровое когортное исследование были включены 234 пациента в период с апреля по декабрь 2021 года в поликлинике. Критериями включения были предъявление как минимум через 3 месяца после острого течения COVID-19, подтвержденная инфекция COVID-19 с помощью теста полимеразной цепной реакции (ПЦР) SARS-CoV-2 и по крайней мере один сохраняющийся симптом через 12 недель после острого течения COVID. -19. Исключались лица в возрасте до 18 лет. Первичная оценка во время острого течения COVID-19 не проводилась. У 2 пациентов не было положительного результата ПЦР, 5 пациентов отозвали согласие, остальные 227 пациентов были включены и проанализированы. Клиническое течение острого COVID-19 было классифицировано на основе тяжести симптомов, о которых сообщали сами пациенты: бессимптомное, легкие симптомы (лечение вне больницы), умеренные симптомы (лечение в больнице) и тяжелые симптомы (лечение в условиях интенсивной терапии). Всем пациентам проводилась стандартизированная оценка функционального статуса, утомляемости, депрессии, тревоги, соматических жалоб, а также лабораторное исследование и эхокардиографическое исследование. Все методы проводились в соответствии с действующими рекомендациями18,19. Исследование было одобрено местным комитетом по этической экспертизе (Этик-Комиссия Лейпцига, 431/20-ek), и от всех пациентов было получено письменное информированное согласие.