Распространенность сердечных осложнений и их влияние на исходы у пациентов с неинфекционными заболеваниями.

Том 12 научных отчетов, номер статьи: 20109 (2022) Цитировать эту статью

516 Доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Субарахноидальное кровоизлияние (САК) является серьезным заболеванием, и повреждение или дисфункция миокарда могут способствовать его исходу. Мы оценили распространенность и прогностическое влияние поражения сердца в когорте с САК. Это проспективное наблюдательное многоцентровое исследование. Мы включили 192 пациента, получавших лечение по поводу нетравматического субарахноидального кровоизлияния. Мы проводили запись ЭКГ, эхокардиографическое исследование и забор крови в течение 24 часов после поступления, на 3-й, 7-й и 90-й дни. Первичной конечной точкой было подтверждение поражения сердца через 90 дней, а вторичной конечной точкой было изучение распространенности повреждения или дисфункции миокарда. Средний возраст составлял 54,5 (межквартильный размах [IQR] 48,0–64,0) лет, 44,3% составляли мужчины, а средний балл Всемирной федерации неврологических хирургов (WFNS) составлял 2 (IQR 1–4). На 90-й день у 22 из 125 пациентов (17,6%) фракция выброса левого желудочка была ≤ 50%, а у 2 из 121 пациента (1,7%) были признаки диастолической дисфункции, определяемой пиковой скоростью митрального зубца E по пиковой скорости e' ( E/eʹ) > 14. Эхокардиографические данные о сердечных осложнениях не оказали прогностического влияния на неврологические исходы. Общая распространенность сердечной дисфункции была умеренной. Мы не обнаружили никаких демографических или связанных с САК факторов, связанных с сердечной дисфункцией в течение 90 дней.

Субарахноидальное кровоизлияние (САК) является серьезным заболеванием с высокой смертностью и заболеваемостью. У пациентов с САК может развиться ряд осложнений, включая острое повреждение миокарда и сердечную дисфункцию1. Соответственно, существует потребность в обновленных данных и информации о распространенности сердечного повреждения, дисфункции миокарда и сердечных аритмий в современной когорте пациентов с САК. Также необходима дополнительная информация относительно связи между поражением сердца и клиническими исходами у пациентов с САК.

Дисфункция левого желудочка (ЛЖ) чаще всего возникает у больных САК с повышенным уровнем сердечных ферментов и натрийуретических пептидов В-типа (МНП)2, изменениями электрокардиограммы (ЭКГ) и тяжелыми степенями САК3. Триада повышенных сердечных биомаркеров, желудочковых аритмий4 и, в конечном итоге, явной сердечной дисфункции5,6,7 наблюдалась на протяжении десятилетий у пациентов с САК6, но представляют ли они риски в дополнение к установленным моделям риска, в настоящее время неизвестно. Более того, для выявления поражения сердца у пациентов с САК необходимо объединить информацию ЭКГ, сердечных биомаркеров и эхокардиографии4. Соответственно, в этом многоцентровом эпидемиологическом исследовании мы стремились предоставить обновленную информацию, связанную с доказательствами поражения сердца у нетравматических пациентов с САК, и изучить прогностическое влияние повреждения или дисфункции миокарда в дополнение к установленным системам оценки риска.

Исследование зарегистрировано в клинических исследованиях (NCT01670838) 22.08.2012.

Мы включили 197 последовательных пациентов, проходивших лечение в Университетской больнице Куопио, Финляндия, Университетской больнице Турку, Финляндия, и Университетской больнице Берна, Швейцария, с марта 2014 года по февраль 2016 года. Пять пациентов были исключены из-за отсутствия оценки Всемирной федерации неврологических хирургов (WFNS). . Критериями включения были пациенты с острым нетравматическим САК, возраст ≥ 18 лет и письменное согласие. Критериями исключения были ожидаемая смерть мозга менее 24 часов или умирающий по другим причинам пациент (ожидаемая смерть менее 24 часов или рассматриваемый только как кандидат в доноры). Журнал скрининга представлен ниже.

Персонал отделения интенсивной терапии (ОИТ) исследования запрашивал у пациентов письменное информированное согласие. Если пациент был недееспособен, согласие запрашивалось у ближайших родственников или законного представителя пациента. В этой рукописи представлены результаты, полученные в соответствии с рекомендациями по усилению отчетности об наблюдательных исследованиях в эпидемиологии (STROBE). Пять пациентов с отсутствующими данными по оценкам Всемирной федерации неврологических хирургов (WFNS) были исключены, в результате чего для анализа осталось 192 пациента.